Пищевая аллергия и непереносимость у новорожденных

Неблагоприятные реакции на определенные продукты являются довольно распространенным явлением, но большинство из них, возникающих у детей, вызваны пищевой непереносимостью, а не пищевой аллергией, хотя в некоторых случаях симптомы могут быть общими.

Пищевая аллергия означает ненормальную реакцию, опосредованную иммунной системой, в отношении одного или нескольких продуктов, ошибочно признанных как инородное; проявляется с симптомами переменной сущности и, в некоторых случаях, может стать потенциально смертельным. С другой стороны, под пищевой непереносимостью мы подразумеваем неблагоприятную реакцию на пищу, которая не опосредована иммунной системой, и характеризуется не тяжелой симптоматикой, ограниченной пищеварительным трактом.

Реальное распространение этих нарушений трудно оценить с точностью, но по данным Национального Института Здоровья Италии (Istituto Superiore di Sanità), ей подвержены 7-8% детей региона.

Конкретной формой неблагоприятной реакции на пищу является целиакия, аутоиммунная болезнь, возникающая вследствие приема глютена, которая иногда проявляется уже во время отлучения от груди.

На сегодняшний день нет однозначных доказательств того, что предотвращение контактов с аллергеном во время беременности может оказывать защитное действие. Хотя считается, что исключительно грудное вскармливание может служить некоторой формой защиты. Требует внимание и введение молочной смеси. Неблагоприятная реакция на молоко, в первые дни жизни, может быть связана с развитием аллергии на молочный белок.

Наконец, важно подчеркнуть, что любое аллергическое, симптоматическое или бессимптомное, состояние не является противопоказанием для вакцинации. Ложными противопоказаниями являются пищевая аллергия, особенно на молоко и яйцо (тем более, если диагностируется на твердой основе: пищевая аллергия не может быть диагностирована исключительно на основании кожных или анализов крови), знакомство с аллергией или реакциями к вакцинам, аллергии на лекарства, не включенные в вакцину, астмы и полиаллергии.

Пищевая аллергия

Дети более склонны к развитию аллергии при наличии таких расстройств, как атопический дерматит, астма, сезонная или пищевая аллергия.

Продукты, которые чаще всего вызывают аллергические реакции:

молоко, яйца, пшеница, арахис и сухофрукты, соевые бобы, семена (например, горчица), рыба и моллюски.

В прошлом часто советовали отложить включение этих продуктов в рацион ребенка, но последние данные показали, что это не влияет на появление аллергии (даже существуют предварительные гипотезы, которые предполагают защитный эффект при введении детям до шести месяцев, хотя это еще предстоит подтвердить).

Многие дети преодолевают аллергию на молоко или яйца, в то время как аллергия на арахис часто бывает постоянной.

Аллергическая пищевая реакция может возникнуть от нескольких минут до нескольких часов после употребления пищи, и в результате появлением одного или нескольких следующих симптомов: диарея или рвота, кашель, одышка, зуд в горле и в языке, кожный зуд или сыпь, опухшие губы и горло, насморк или заложенный нос, раздраженные, красные и зудящие глаза.

В некоторых случаях возможно развитие еще более серьезной, потенциально смертельной реакции, называемой анафилактическим шоком, в случае серьезных симптомов (таких, как сильная одышка или отек во рту/горле), необходимо немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Аллергия на арахис, орехи, рыбу и морепродукты является наиболее стойкой, в то время как во многих случаях дети могут стать толерантными к другим продуктам.

Аллергия на молочные белки

Аллергия на молочные белки может возникнуть в любом возрасте, но она, безусловно, гораздо чаще встречается у новорожденных (страдают около 2-3% детей); обратите внимание, что это состояние отличается от непереносимости лактозы, которая, не является иммунной реакцией.

Аллергия на молоко является наиболее частой и известной пищевой аллергией, потому что новорожденных, которых нельзя кормить грудью, кормят молочными смесями на основе коровьего молока и функциональная незрелость желудочно-кишечного тракта и иммунной системы в первые годы жизни делают начало более вероятным.

Аллергия почти всегда проявляется от нескольких дней до нескольких недель после контакта с молоком. Больше всего страдают дети, которых кормят искусственными смесями, но, хотя и редко, эта аллергия также может возникнуть у детей, вскармливаемых грудью.

Симптомы аллергии на молочный белок могут меняться от одного приступа к другому даже у одного и того же субъекта и могут включать:

тошнота, одышка и затрудненное дыхание, чувство сжатия в горле и хрипы, кашель и хрипота, боль в животе и вздутие живота, понос, глазные симптомы (зуд, разрыв), крапивница и другие кожные проявления, снижение артериального давления и его последствия (головокружение, обморок и др.)

Респираторные симптомы встречаются реже, но появление анафилактического шока все еще возможно. Прошлые мягкие реакции не исключают возможности более серьезных симптомов в будущем.

Наконец, некоторые дети могут испытывать различные симптомы и в нескольких часах от употребления молока, такие как:

• жидкий стул (иногда с кровью),
• рвота,
• потеря аппетита,
• раздражительности,
• экзема.

В случае аллергии на молочные белки коровьего молока должны быть полностью исключены из рациона:

1. если аллергия есть во время кормления грудью, мать должна исключить их из своего рациона и кормить ребенка грудью как можно дольше;
2. если вместо этого аллергия возникает у детей, которых кормят искусственными смесями, необходимо прибегнуть к использованию альтернативных смесей, они гарантируют оптимальный рост новорожденного.

Большинство детей (около трех из четырех) могут преодолеть аллергию на молоко в течение первых 3-5 лет жизни.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы является состоянием, характеризующимся отсутствием фермента лактазы, белка, необходимого для переваривания сахара, присутствующего в молоке и молочных продуктах; симптомы появляются через 30 минут - два часа после употребления лактозосодержащей пищи и включают такие кишечные симптомы, как понос, колики и метеоризм.

Экспрессия фермента лактазы начинает снижаться у большинства субъектов в возрасте 2 лет, но симптомы непереносимости лактозы редко развиваются у людей в возрасте до 6 лет, и любые нарушения в этой возрастной группе чаще связано с аллергией на молочный белок.

Для большинства затронутых это постоянное расстройство, но у некоторых детей это состояние носит временный характер и связано с конкретными запускающими событиями (антибиотики, желудочно-кишечные инфекции и др).

Лечение предполагает устранение лактозы из рациона.

Глютеновая болезнь

Целиакия, наконец, это проблема, которая затрагивает около 1% европейского и американского населения: у генетически предрасположенных с введением клейковины, основной белковой фракции пшеницы и других зерновых культур, будут вызывать ряд побочных реакций поражение слизистой оболочки тонкой кишки, атрофия ворсин, гипертрофия крипты и увеличение внутри эпителиальных лимфоцитов: иными словами, серьезная реакция на потребление инкриминируемых продуктов на уровне кишечника.

На данный момент единственное возможное лекарство от целиакии - безглютеновая диета: центры диетологии и AIC (Итальянская ассоциация целиакии) предоставляют людям списки целиакии, включающие все безглютеновые продукты. Когда глютен полностью устранен, симптоматика исчезает, восстанавливается нормальный рост новорожденного и постепенно восстанавливается кишечник.