Дисменорея: причины болезненных ощущений в критические дни

Виктория Рябышева Врач акушер-гинеколог клиники «Будь Здоров», кандидат медицинских наук.

Причины

Болезненные менструации или, как говорят врачи, дисменорея – одно из часто встречающихся состояний у женщин, которое, к сожалению, может значительно снижать их качество жизни. В некоторых случаях болевой синдром способен вывести женщину из трудоспособного состояния, особенно в начальные дни цикла, и такие ситуации не редкость. По разным статистическим данным, до 91% представительниц женского пола сталкивались с проблемой ПМС, причем в последние годы частота встречаемости дисменореи значительно возросла.

Причина болевого синдрома во время менструального цикла кроется в повышенном синтезе особых веществ в матке – простагландинов и циклооксигеназы.

Симптомы дисменореи

Болезненные спазмы внизу живота во время менструации могут сопровождаться тошнотой, рвотой, обмороками, головокружением, сердцебиением, похолоданием конечностей, онемением рук и ног. Одновременно могут появляться психоэмоциональные нарушения в этот период, такие как раздражительность, депрессия, резкая слабость, бессонница или, наоборот, сонливость, булимия, непереносимость запахов и другие жалобы.

Кто в группе риска?

В группе риска женщины с большим количеством менструальных циклов и небольшим количеством беременностей и лактаций, а также те, у кого было раннее наступление первой менструации (менархе), т.е. с длительным репродуктивным периодом.

Врачи выделяют первичную и вторичную дисменорею. Первичная начинается после первой менструации – здесь важно исключить пороки развития матки. Считается, что первичная дисменорея не связана с гинекологической патологией, однако, описаны случаи тяжелого эндометриоза у девочек-подростков, и в настоящее время это заболевание молодеет.

Вторичная дисменорея появляется у женщин после периода нормально протекающих менструаций и вызвана развитием какой-либо гинекологической патологии, а именно – воспалительные заболевания органов малого таза и последующее развитие спаечного процесса, эндометриоз, миома матки, опухоли яичников, варикоз вен малого таза и др.

В обоих случаях (первичная и вторичная дисменорея) необходимо пройти обследование у врача-гинеколога, чтобы определить причину и получить рекомендации по лечению.

Как лечить дисменорею?

Современные методы лечения включают две группы препаратов. К первой относятся нестероидные противовоспалительные препараты (обезболивающие). Они блокируют синтез простагландинов, тем самым снижают болезненные сокращения матки в менструацию. Следует учитывать, что у некоторых пациенток данная группа препаратов может раздражать желудочно-кишечный тракт.

Вторая группа препаратов – современные гормональные контрацептивы. Их подбор осуществляется на приеме у гинеколога после оценки противопоказаний. Наряду с высоким контрацептивным эффектом эти препараты обладают широкими лечебными возможностями. В первую очередь, они ликвидируют болезненные менструации, снижают объем менструальной кровопотери и тем самым являются профилактикой развития железодефицитной анемии у женщин. Также гормональные контрацептивы:

• регулируют цикл;
• снижают тазовые боли, связанные с овуляторным синдромом и эндометриозом;
• лечат проявление синдрома предменструального напряжения;
• обладают хорошим косметическим эффектом в отношении ликвидации акне;
• являются профилактикой некоторых онкологических заболеваний (рака яичников, эндометрия, хорионкарциномы), снижают риск развития колоректального рака;
• укрепляют минеральную плотность костной ткани.

Современные гормональные контрацептивы являются низко дозированными и не приводят к набору веса. В случае их применения по назначению врача эти препараты могут значительно повысить качество жизни женщин, страдающих болезненными менструациями.