Целиакия: симптомы и лечение

Целиакия является наследственным аутоиммунным заболеванием, вызванным непереносимостью клейковины. Даже сегодняшняя медицина не может вылечить болезнь, но правильное лечение и безглютеновая диета могут ликвидировать все симптомы. В России целиакия затрагивает примерно 1 человека из 270, причем больше страдают женщины.

Симптомы

Основным проявлением являются воспалительные изменения слизистой оболочки тонкой кишки. В младенчестве целиакия проявляется крупными фекалиями, болями или вздутием живота после потребления злаков. Порой наблюдаются симптомы как соматического, так и психологического характера. В зрелом возрасте часто возникают симптомы ревматизма, аллергии, рецидивирующих инфекций или анемии. 

Хотя диагностика целиакии улучшилась в последние годы, но большинство пациентов все еще не знают об их заболевании. Болезнь не всегда развивается по классическому сценарию, во многих случаях она атипична. Только в 15% случаев целиакия диагностируется, другие не знают о болезни. Однако последствия недиагностированной целиакии могут быть серьезными.

Последствия недиагностированной целиакии:

• выкидыши;
• бесплодие у женщин и мужчин;
• эпилепсия;
• депрессия;
• повышенный риск онкозаболеваний;
• остеопороз.

Лечение целиакии

Единственное лечение целиакии – строгое соблюдение диеты без глютена, что означает пожизненное исключение продуктов, содержащих рожь, пшеницу или овес. Эта диета может показаться легкой на первый взгляд, но пшеничный крахмал является частью многих продуктов, в которых мы не ищем глютен, таких как колбасы, шоколад, кетчуп, йогурт и лекарства. Десять лет назад людям с целиакией было чрезвычайно сложно выбрать продукты без глютена. В наше время в розничных магазинах широко распространены многие безглютеновые продукты.

Если вас беспокоит тошнота после потребления мучных блюд или пищи на основе злаков, вы должны сообщить об этом своему доктору. Не стоит это недооценивать.

Караулов Сергей Алексеевич, Врач – гастроэнтеролог ФНКЦ ФМБА России

Эпидемиология и патогенез: заболеваемость среди женщин доминирует над мужчинами. Фенотип, определяющий болезнь, включает атрофию и воспаление слизистой оболочки кишечника, обусловленные Т-клеточной реакцией гиперчувствительности к компонентам глютена. Данная патология возникает у 10-15% ближайших родственников. Индекс конкордантности для однояйцевых близнецов составляет 70-100%

Во многих медицинских учреждениях проводят геномный скрининг с целью выявления аллелей, определяющих подверженность данному заболеванию.

Клиническая картина: Целиакия может проявиться в любом возрасте. У взрослых, среди дополнительных проявлений - симптомы, напоминающие синдром Корсакова.

При целиакии стул бывает 3-4 р/день, несформированный, слабо окрашенный, зловонный.

Сопутствующая патология: поражение кожи - псориаз, экзема, герпетиформный дерматит, грибовидный микоз и др. Чаще, чем в общей популяции, встречается аутоиммунный гепатит и первичный билиарный цирроз печени.

Обследование: в анализах крови, как правило возможна железо- и фолиево-дефицитная анемия. Среди ценных исследований – антитела к глиадину, ретикулину и тканевой трансглутаминазе. А так же, как и раньше, биопсия тонкой кишки.

Лечение: на первом месте - безглютеновая диета. Для оценки эффективности лечения диетой необходимо неоднократное повторение биопсии в течение 6 мес.

Применение глюкокортикоидов уменьшает выраженность диареи и способствует увеличению массы тела, но такой эффект с отменой препаратов быстро проходит.*

*Справочник по гастроэнтерологии и гепатологии 2010 г. «Гэотар-медиа» с. 450-451

ПО ТЕМЕ: Аллергия у новорожденных