Может ли болеть печень?

Вы когда-нибудь задавались вопросом, может ли болеть печень? Если нет, то что же и почему болит в области печени? Чтобы прояснить ситуацию, необходимо сказать, что в печени нет болевых рецепторов, поэтому она не может болеть. Однако в оболочке печени они присутствуют, поэтому при увеличении размеров печени (это может происходить при воспалительных процессах) человек может ощущать чувство тяжести в правом подреберье. Давайте поговорим об этом подробнее.

Желчевыводящие пути и желчный пузырь как раз хорошо иннервируются, поэтому любая патология билиарной (желчевыделительной) системы (даже дискинезии желчевыводящих путей) сопровождаются болью или дискомфортом, которые ошибочно приписываются печени. В этом есть определенная логика: часто длительно протекающие заболевания желчевыделительной системы приводят к нарушению функции печени, поскольку печень производит и секретирует желчь.

Однако для себя необходимо сделать два важных вывода.

Во-первых, поскольку печень не болит (по крайней мере в нашем общепринятом понятии), то люди не имеют четкого представления о ее состоянии. Чтобы обратиться к врачу за помощью или для профилактического осмотра необходима важная причина. Чаще всего это боль. Вспомним про зубную боль – это веская причина, чтобы вместо работы сразу отправиться к стоматологу. Но зубов 32, а печень одна единственная, к тому же ее не получится «протезировать». Характерная «печеночная» симптоматика (слабость, утомляемость, сонливость днем, ночная бессонница) не позволяет заподозрить заболевания печени. Объяснить эти симптомы можно чем угодно: была трудная неделя, не выспался, нервничал много на работе, поэтому не спится ночью и т.д. Это приводит к большому количеству ошибок: человек чувствует себя хорошо, а состояние печени весьма плачевное. Печень берет на себя колоссальную нагрузку, начиная с дезинтоксикации всего поступающего в наш организм. Это и пища (как раз вовремя вспомнить фаст-фуд), это и нарушение флоры кишечника, все варианты перенесенных дома и в отпуске кишечных инфекций и т.д. Нарушение ее функции сопровождается изменениями в углеводном, липидном и белковом видах обмена. Поэтому очень важно проводить регулярные контрольные осмотры, но еще важнее поберечь ее и не перегружать жирной и сладкой пищей (один из распространенных мифов, что печень «любит сладкое»), алкоголем, большим количеством лекарств (это не касается назначений врача, иногда коррекция лечения самим пациентом приводит его в реанимацию).

Во-вторых, если у вас возникли боли в правом подреберье, особенно после еды, то вы уже вооружены знанием и понимаете, что болит не печень, а желчевыводящие пути. Однако не надо недооценивать простую дискинезию желчевыводящих путей – это не только дорога к желчекаменной болезни, но и к повреждению печени в дальнейшем, поскольку это единая система (гепатобилиарная на медицинском сленге). Основные принципы профилактики и лечения довольно просты и всем известны: правильное питание, регулярная двигательная активность (не надо ставить никаких мировых рекордов, но последние рекомендации ставят «нижнюю планку» – 150 минут в неделю). В случае необходимости можно дополнить препаратами улучшающими реологию желчи и желчевыделение (урсосан), а также нормализующими флору кишечника (эубикор). В некоторых случаях понадобится препарат, регулирующий моторику желчевыводящих путей (итомед), но лучше это назначение сделает врач после осмотра.

Таким образом, мы пришли к уже известным истинам: лучше не вредить своему организму, а если пришлось «свернуть с истинного пути» (банкет, день рождения, новогодние праздники), то необходимо провериться. Однако очень важны и просто контрольные обследования: порой человек может не знать о случившемся контакте с токсическим или агрессивным компонентом, который может повредить печень.

Автор: Сас Евгений Иванович – гастроэнтеролог, гепатолог, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.