Мужское бесплодие: причины и способы решения проблемы бесплодия у мужчин

Об авторе: Алена Юрьевна Дружинина, врач-репродуктолог клиники «Центр ЭКО», г. Москва
«Почему я не могу зачать ребенка? Что во мне не так?» - этим вопросом задаются многие женщины. А причина может быть вовсе не в них.
Подобные истории развиваются по одному сценарию. Женщина приходит на прием и рассказывает, что не может забеременеть уже несколько лет. «Все анализы в норме. Что со мной происходит?» Логичный вопрос от репродуктолога: «А партнера вы проверили?» К сожалению, предубеждение о непогрешимости мужчин в вопросах зачатия до сих пор сильно.
«Но у него же уже есть ребенок от первого брака – значит, он точно здоров!»
Любой уролог-андролог вам в этом случае скажет, что все выводы о здоровье – только после результатов спермограммы. Не менее 30% пациентов клиники ЭКО уже имеют детей и сталкиваются с проблемой зачатия именно второго малыша. Это так называемое вторичное бесплодие.
На приеме я терпеливо объясняю пациентам, что мужчина, который хочет детей и любит свою женщину, непременно пройдет обследование на репродуктивное здоровье. Увы, в период фертильности вошли «дети девяностых». В это время массово закрывались детские сады, потому что из-за низкой рождаемости в них резко отпала острая необходимость. Чего стоит хотя бы то, что из всех пациентов нашей клиники примерно в 30% случаев ОБА супруга не могут иметь детей без помощи ВРТ.
Когда пора к врачу — Симптомы и причины
И вот пара приходит на прием. Я объясняю супругам, что мужской фактор бесплодия достаточно коварен, консервативному лечению поддается плохо. На качество спермы и, следовательно, зачатие могут повлиять любые мелочи. Из-за резкого перепада температур сперматозоиды могут стать малоподвижными. Курение снижает фертильность в два раза. Работа на вредном производстве, слишком долгое сидение за компьютером и наоборот – перенапряжение в спортивном зале, даже ношение узкого нижнего белья способно повлиять на репродуктивную систему.
Кстати, вопреки мнению, что мужчина способен зачать ребенка в любом возрасте, хоть в 70 лет — после 40 лет качество сперматозоидов вместе с вероятностью рождения здорового малыша становятся ниже.
Еще один опасный симптом, ведущий к бесплодию мужчины – варикозное расширение вен канатика и яичка (то есть варикоцеле). Его могут вызвать ЗППП, генетические, эндокринные заболевания, травмы и детские инфекции. Встречается в 25% случаев.
Анализы на фертильность у мужчин
Спермограмма – это основной «мужской» анализ, который установит фертильность и выявит возможные заболевания. Перед его сдачей несколько дней нельзя употреблять алкоголь, нужно снизить физические нагрузки, отказаться от половой жизни и не посещать баню/сауну. Мы рекомендуем сразу сдавать комплексную, которая включает показатели по нормам ВОЗ, морфологию по Крюгеру и MAR-тест. Это даст наиболее полную картину о мужской фертильности.
Одни из самых частых диагнозов по спермограмме:
- Астенозооспермия – количество активно-подвижных спермиев снижено (это причина низкой фертильность примерно 40% пар).
- Тератозооспермия. Только 4% и менее сперматозоидов имеют правильное морфологическое строение и способны к оплодотворению.
- Олигоспермия. Уменьшение семенной жидкости, которое выделяется во время эякулята.
- Азооспермия. В сперме вообще отсутствуют сперматозоиды.
- Акиноспермия. В семенной жидкости присутствуют живые, но неподвижные сперматозоиды.
Что делать — Решение проблемы
Во-первых, при наличии сперматозоидов в эякуляте попробовать все-таки консервативное лечение бесплодия с целью улучшить показатели спермограммы. Наладить образ жизни, отказаться от алкоголя и фаст-фуда, включить в рацион орехи, фрукты, обязательно препараты цинка. Если есть воспалительный процесс – пролечить. Сперматозоиды у мужчин обновляются примерно каждые три месяца.
Какой метод оплодотворения будет в итоге использован во время ЭКО: обычный или ИКСИ, решает эмбриолог непосредственно в день оплодотворения. Обычный – сперматозоиды добавляют в планшетную чашку к яйцеклеткам и оставляют на несколько часов. ИКСИ – добровольно-принудительный метод. Под большим увеличением эмбриолог отбирает сперматозоид с правильным строением – самый лучший. Затем отсекает хвостик – чтобы он своей подвижной частью не навредил яйцеклетке, и вводит его в оболочку женской клетки. Вероятность оплодотворения достаточно высока – до 90%. Это непростая и тонкая манипуляция, требующая немалого опыта и навыков у эмбриолога, а также дорогостоящего оборудования. Но она дает большие шансы на отцовство мужчинам с бесплодием.
В пару к ИКСИ есть дополнительные методы отбора: ИМСИ – отбор ведется под увеличением в 6600 раз микроскопа, все сперматозоиды рассматриваются досконально – от головки до кончика хвоста. И ПИКСИ – отбор самого «зрелого» при помощи гиалуроновой кислоты: доказано, что на нее реагируют именно здоровые клетки с низкой вероятностью генетических дефектов в них.
А если пусто?
Азооспермия – самый неожиданный диагноз. Мало кто ожидает при наличии семяизвержения получить в результате спермограммы ноль. Полное отсутствие клеток и диагноз мужское бесплодие. В зависимости от причины азооспермии можно попробовать провести биопсию. Их много видов – TESA, PESA, MESA, micro-TESE и т.д. Суть одна: попытка найти и извлечь из яичка единичные сперматозоиды, которые впоследствии можно использовать для ИКСИ.
А если это не помогло, парам приходится обращаться к банку доноров спермы. В этом случае вам нужно поддерживать супруга. Он должен знать и чувствовать, что вы его любите. В некоторых случаях нужно работать с психологом.
ПО ТЕМЕ:

ЗОЖ балдеж: вкусная еда может быть полезной. Эксперты о сладостях, перекусах и лишнем весе

Бежать без оглядки: 5 признаков того, что в этой стоматологии лучше не оставаться
на что обратить внимание, прежде чем записаться на прием

Гороскоп на неделю по знакам зодиака
Подписаться



Весеннее солнце опасно для глаз. Выбираем солнцезащитные очки
когда глазам необходима защита
Комментарии:
Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии. Пожалуйста, авторизуйтесь.