Расстройства пищевого поведения: причины, симптомы, диагностика, лечение

Расстройства пищевого поведения (РПП) — это состояния, связанные с генетическими, биологическими, психосоциальными и экологическими факторами.

Причины

Расстройства пищевого поведения обычно рассматриваются как психологические по происхождению. Однако, считается, что РПП имеют много причин, включая генетические и функциональные изменения в головном мозге. Люди, страдающие анорексией и булимией, озабочены видом своего тела, весом и приемом пищи. Они боятся ожирения и полноты.

Культурные факторы также оказывают влияние на развитие расстройств пищевого поведения. Было много споров о роли воспитания и семейного окружения относительно расстройств пищевого поведения. Считается, что люди с РПП имеют генетическую предрасположенность к этой болезни. Существует неврологическая связь между нервной и гормональной системами, влияющая на развитие болезни, поскольку голод, тяга к еде и чувство сытости контролируются определенными областями мозга и включают ряд пищеварительных гормонов.

Юлия Хохолкова - консультант по диетологическому сопровождению и здоровому образу жизни:

«Расстройство пищевого поведения — это почти на 90% проблема психологическая. Надо сказать, что основное большинство, причастных к этой болезни, составляют женщины. В некоторых случаях причины могут крыться в наследственности или генетической предрасположенности. Чтобы исключить этот вариант, рекомендую сделать генетический тест. Он расскажет о реакциях вашего организма на ту или иную пищу.

Однако чаще всего проблема, связанная с расстройством пищевого поведения, напрямую зависит от психологического состояния человека. Как правило, «сбои» начинают формироваться ещё в переходном возрасте. Родители, воспитывая своих детей, практически не уделяют внимания их правильному питанию. Не многие организовывают разумный режим дня и достаточную физическую нагрузку. Но самое главное, родители часто игнорируют детские переживания. А ведь иногда незначительная мелочь может изменить отношение к происходящему в корне. Девочки часто комплексуют из-за шуток одноклассников, начинают зацикливаться на проблеме, отсюда возникают расстройства пищевого поведения.
Надо сказать, что пищевое поведение меняется ещё и тогда, когда мама, бабушка и все заботливое семейство начинают превращать здорового ребёнка в больного. Перекармливают его, предлагая съесть разом первое, второе и компот.

Распознать симптомы расстройства пищевого поведения не так сложно. Если вдруг человек после каждого приема пищи бегает в туалет, без конца придумывает причины, чтобы не ужинать вместе, стал нервным, истеричным, агрессивным, сильно худеет или наоборот набирает вес, грызёт ногти, стоит обратить на это особое внимание.»

ПО ТЕМЕ: Что делать, если страх поправиться мешает жить?

Симптомы

Люди с нервной анорексией могут выглядеть сильно истощенными из-за недоедания, иногда их ребра выпирают из кожи. Другие общие симптомы анорексии:

• запор,
• обезвоживание,
• депрессия,
• головокружение,
• сухая чешуйчатая кожа,
• потеря волос,
• слабость,
• неспособность сосредоточиться,
• непереносимость холода,
• раздражительность,
• потеря жира в организме,
• низкое кровяное давление,
• проблемная менструация,
• страх перед ожирением и увеличением веса,
• медленное или нерегулярное сердцебиение.

Если анорексия наступает до половой зрелости, половое развитие девочки подростка прекращается, и менструация не начинается. Тяжелая анорексия приводит к хроническому недоеданию, которое оказывает пагубное воздействие на организм, особенно на кости, щитовидную железу, сердце, пищеварительную и репродуктивную системы.

Некоторые люди с булимией могут испытывать эпизодическую потерю веса. В некоторых случаях менструальные циклы могут быть остановлены, но менструация обычно сохраняется. Возможные симптомы булимии:

• обезвоживание (из-за чрезмерного употребления слабительных или частой самоиндуцированной рвоты),
• разрушение зубов и эрозия (из-за кислот, попадающих в рот в результате многократной самоиндуцированной рвоты),
• низкое кровяное давление,
• запор,
• опухшие слюнные железы,
• ненормальный уровень гормонов,
• проблемы с желудком и пищеводом,
• аритмия.

Различные осложнения могут возникнуть в результате постоянной рвоты. Например, может возникнуть воспаление пищевода (так называемый эзофагит) и серьезные проблемы с зубами. В худшем случае постоянная «очистка» может привести к повреждению сердца. Люди с булимией могут иметь анорексию или ожирение. Они также могут иметь всевозможные психиатрические проблемы.

Диагностика

Несмотря на то, что симптоматика нарушений пищевого поведения сложна и требует комплексных исследований, поводом обратиться к врачу для диагностики может послужить дефицит массы тела или избыточный вес. Соотношение роста и веса можно проверить с помощью расчета индекса массы тела.

Для диагностики расстройств пищевого поведения врачам, как правило, нужны только признаки и симптомы, основанные на физическом осмотре и анамнезе.

Анализы крови выявляют отклонения в уровне гормонов и помогают исключить другие состояния, которые могут вызывать сходственные симптомы. Не существует диагностического теста, который точно способен выявить расстройства пищевого поведения.

Лечение

Люди с анорексией редко хотят лечиться, так как они обычно не признают того, что имеют проблему. Члены семьи и друзья часто сами распознают расстройство пищевого поведения и убеждают больного пройти курс лечения.

Анорексия обычно не проходит без лечения. Люди с анорексией нуждаются в медицинской профессиональной помощи, чтобы поправиться. Самым большим препятствием для лечения анорексии является нежелание человека лечиться.

Основная цель терапии — заставить человека вернуться к нормальному весу. В целом, люди с анорексией не считают свое поведение ненормальным или нездоровым, поэтому очень трудно убедить их в том, что у них есть серьезные проблемы, и заставить их нормально питаться. Если состояние тяжело до истощения, обычно необходима госпитализация.

Консультирование, как человека, так и его семьи, как правило, является частью плана лечения. Оно включает в себя когнитивно-поведенческую терапию, при которой пациенты консультируются о проблемах с внешностью, регулировании веса, привычках питания и последствиях голодания. Терапия медикаментами, такими как антидепрессанты, полезна только при сопутствующих проблемах, таких как депрессия, беспокойство или обсессивно-компульсивное расстройство.

Людям с булимией редко требуется госпитализация. Их обычно лечат комбинацией когнитивно-поведенческой терапии и медикаментов. Часто назначают антидепрессанты, которые могут уменьшить тягу к еде и переедание. Психотерапия используется для повышения осведомленности в отношении питания и поведения. Групповая и семейная терапия обычно используются для лечения булимии, они достаточно эффективны.

Некоторые люди с перееданием избегают обращения за лечением, потому что они чувствуют смущение. Некоторые не считают переедание отклонением, и поэтому не обращаются за медицинской помощью. Большинство пациентов с расстройством компульсивного переедания лечатся с помощью психотерапии, которая помогает им определить триггеры переедания и выучить стратегии преодоления, чтобы не реагировать на острое желание переедать.

ЧИТАЙТЕ: Как перестать заедать стресс

Большинство людей с расстройствами пищевого поведения поправляются после лечения. Тем не менее, процесс восстановления может занять много времени, а у некоторых может возникнуть рецидив и снова появиться симптомы. Важно получить помощь, если симптомы вернутся.

Юлия Хохолкова:

«Профилактикой расстройства пищевого поведения является внимание членов семьи друг к другу. Очень аккуратно обсуждайте внешность близкого человека и старайтесь делать правильные замечания, чтобы не усилить депрессивное состояние.
Тем, кто страдает от этой болезни, я рекомендую больше времени проводить вне дома: гуляйте, ходите в гости, на танцы. Займитесь тем видом спорта, который приносит удовольствие. Иногда не лишним будет и поход к специалисту (например, к психотерапевту).
Чтобы помочь близкому человеку справиться с проблемой, я рекомендую "зачистить территорию" и заменить печенье, колбасы, сосиски и чипсы на овощи, зелень и фрукты. Одним из основных провокаторов расстройства пищевого поведения является фастфуд. В состав такой пищи входит много усилителей вкуса, которые быстро запоминаются нашим мозгом, формируя зависимость. Опасны и все быстрые углеводы: булки, чипсы, пирожное, мороженое. Их мозг запоминает как быстрый источник энергии и в дальнейшем просит ещё. Соленое, копченое и другие усилители вкуса также провоцируют на переедание.»

ПОПУЛЯРНОЕ:
Как перейти на правильное питание: 5 шагов
Осознанное питание