Недостаток веса влияет на программу ЭКО

Стандарты красоты меняются, и рубенсовские формы сегодня не то, что диктуют нам модные тренды. Борьба за идеальное тело может поставить под угрозу будущее женщины как матери. Как избежать проблем и успешно пройти программу ЭКО StopKilo рассказала Федорова Анна Сергеевна, врач-репродуктолог клиники «Центр ЭКО», г. Москва

Я стараюсь донести до пациенток самое важное: природа мудра и дает беременность, только если организм близок к состоянию полного здоровья и благополучия. Речь идет как о естественной беременности, так и о беременности, наступившей методом ЭКО. Репродуктивные психологи не устают говорить о психосоматике: стрессы и зацикленность могут стать причиной психологического бесплодия. Стремление похудеть – тот же стресс для организма.

Как же определить состояние здоровья и благополучия? И избыток, и недостаток веса может негативно сказаться на репродуктивной функции. Пациенток с явным дефицитом веса – индекс массы тела менее 18.5 – обычно не так много, всего 3 женщины из 100 примерно. Но внимания к ним больше.

Что интересует репродуктолога в первую очередь?

Гормональный фон. Дефицит массы тела в подростковом и юношеском возрасте оказывают влияние на развитие репродуктивной системы и не только. Женские половые гормоны, как и андрогены и гормоны коркового слоя надпочечников, относятся к стероидам и синтезируются из холестерина, депо которого жировая ткань. Гормональный дисбаланс влияет на овуляцию: будет ли она ежемесячной? Сбои в менструальном цикле обычно служат прямым симптомом проблем с гормонами. Поэтому первое, что спросит врач, будет…
Регулярность менструации. Синдром дисфункции яичников часто сопровождает женщин с астеническим телосложением. При нормальном функционировании яичников менструальный цикл длится 21-35 дней. Отклонение от этих параметров может привести к частичному или полному отсутствию менструации, овуляции, и, следовательно, бесплодию.
Состояние эндометрия. Обычно первичная консультация репродуктолога сопровождается УЗИ малого таза. Врач смотрит яичники – оценивая их размеры, количество антральных фолликулов и размер доминантного, наличие или отсутствие кистозных образований. Далее соответствие толщины эндометрия менструальному циклу, его однородность, отсутствие посторонних образований. Когда гормоны «пляшут», последствия отклонения от нормы обычно заметны уже на УЗИ.

В протоколе ЭКО

При отсутствии противопоказаний пациентка вступает в программу ЭКО. В протоколе могут быть свои нюансы. Прежде всего, женщины с дефицитом веса больше подвержены риску гиперстимуляции яичников. Они увеличиваются в размерах, причиняя боль и дискомфорт. Обычно причиной обострения этого редкого осложнения становится рост ХГЧ в связи с имплантацией эмбрионов в матку. К счастью, сегодня репродуктологи владеют всей необходимой информацией и навыками, чтобы вовремя купировать СГЯ.

Полученные во время пункции яйцеклетки оценивает эмбриолог. И тут может быть новый сюрприз: качество и количество зрелых ооцитов может быть гораздо меньше и хуже, чем рассчитывал получить репродуктолог. А от этого уже напрямую зависят показатели оплодотворения и развития эмбрионов.

И вот настал долгожданный момент переноса: будущие малыши при помощи катетера с гибкой трубочкой переносятся к маме. Но будет ли имплантация? Большой вопрос. Чтобы эмбрионы почувствовали себя как дома и «забурились» покрепче в стенку матки, эндометрий должен быть нужной толщины, правильной структуры, а рецепторы чувствительны к необходимым для беременности гормонам. У репродуктологов в ходу есть понятие «биохимическая беременность»: имплантация произошла, что видно по росту ХГЧ, но беременность быстро сорвалась. Очень часто причина именно в качестве эндометрия.

В рамках разумного

Ранее мы уже рассказывали о том, что эко с лишним весом также мешает успешному зачатию, а похудение у таких пациенток повышает результативность ЭКО на 10%. И сбрасывать вес нужно правильно: не объявлять организму резкую голодовку, вгоняя его в состояние стресса. Лучше, чтобы похудение было постепенным, а гормональная система успевала плавно подстроиться под изменения. И, конечно, не терять килограммы до состояния недостатка веса. Выносить ребенка при маленьком весе гораздо сложнее, чем забеременеть. Риск прерывания беременности на ранних сроках возрастает.

Задуматься о правильном весе желательно еще до начала программы ЭКО, чтобы повысить шансы на ее удачный исход. Двигательная активность, в том числе и занятия спортом, необходимы для здоровья. Трудно переоценить пользу движения. В результате его повышается частота сердечных сокращений, за счет этого улучшается  кровоснабжение всех органов и тканей, органов репродуктивной системы, клеток головного мозга, гормональная регуляция, метаболизм в клетках и липидный обмен. Повторюсь, чем ближе организм к состоянию полного здоровья и благополучия, тем выше шанс успешной программы.

ПО ТЕМЕ: Эко при мужском бесплодии