Обезболивание в родах: современные методы и показания к применению

Полонская Е.Н. — акушер-гинеколог сети Центров репродукции и генетики Нова Клиник

Обезболивание в родах может осуществляться как с использованием различных медикаментозных методов, так и с помощью специальной психологической подготовки. Давайте более подробно поговорим о каждом из этих вариантов и попробуем выяснить, какой из них является предпочтительным.

Сразу хочу сказать, что обезболивание в родах не является обязательным. Существуют следующие показания к анестезии, на которые ориентируется врач акушер-гинеколог:

• артериальная гипертензия или повышенное давление во время родов;
• такие осложнения беременности, как гестоз и преэклампсия;
• серьезные патологии сердечно-сосудистой системы организма и органов дыхания;
• различные тяжелые заболевания (например, сахарный диабет);
• дистоция шейки матки;
• большой вес, ягодичное предлежание или гипоксия плода;
• нарушение схваток, обусловленное дискоординацией родовой деятельности;
• болевые ощущения, которые сама роженица расценивает как невыносимые;
• чувство страха, психоэмоциональное напряжение у женщины;
• оперативное вмешательство.

Медикаментозные методы обезболивания в родах

Ингаляционный метод

Этот метод, который сейчас используется достаточно редко, предполагает, что женщина с целью обезболивания через специальную маску вдыхает анестетики.

Плюсы:

• восстановление сознания роженицы в течение одной-двух минут;
• устранение спазма гладкой мускулатуры;
• координация родовой деятельности;
• возможность предотвращения гипоксии у ребенка.

К минусам нужно отнести возможные побочные эффекты. Иногда женщин начинает тошнить, возможна даже рвота. Могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, а также спутанность сознания.

Внутривенная анестезия

Этот метод обезболивания родов предполагает внутривенное введение наркотических или ненаркотических препаратов.

К первым относят медикаменты, оказывающие успокаивающий эффект, а также позволяющие координировать сокращения матки и уменьшать продукцию адреналина. На фоне использования спазмолитиков они дают возможность укоротить первый период родов. Однако наркотические средства анестезии способны спровоцировать депрессию центральной нервной системы у ребенка, поэтому их не используют, когда завершаются схватки.

К ненаркотическим средствам, используемым в родах, относят:

• транквилизаторы, которые могут уменьшить страх и улучшить эмоциональное состояние роженицы;
• анестетики, которые не вызывают нарушения дыхания и расслабления поперечно-полосатых мышц, однако могут спровоцировать нечувствительность к болевым ощущениям и спутанность сознания.

Местная анестезия

В данном случае целью применения препаратов является блокада срамного нерва и пудендальная анестезия во время потуг, когда другие методы использовать нельзя.

К минусам местной анестезии при родах следует отнести то, что эффекта удается добиться только в половине случаев. Кроме того, обезболить можно только промежность.

Эпидуральная анестезия

Метод эпидурального обезболивания при родах сейчас очень популярен, поскольку является эффективным и не наносит вреда ребенку. Его суть заключается в том, что анестетики вводят в эпидуральное пространство. Как следствие, передача болевого импульса блокируется.

К минусам следует отнести такие временные нарушения, как:

• невозможность самостоятельного мочеиспускания в связи с гипотонией мочевого пузыря (до суток);
• головная боль и эпизодическое повышение температуры тела (на протяжении нескольких недель);
• боль в области поясницы (на протяжении нескольких месяцев).

Чтобы ускорить исчезновение этих симптомов, рекомендуется регулярно выполнять физические упражнения, которые также помогут вам быстрее вернуть прежнюю форму после родов.

Если неприятные ощущения остаются по прошествии полугода, обязательно обратитесь к специалисту, чтобы пройти тщательное обследование.

Спинальная анестезия

Между методикой эпидуральной и спинальной анестезии есть много общего, однако в данном случае препарат вводится в субарахноидальное пространство, которое прилежит к спинному мозгу, располагаясь между его оболочками.

Общий наркоз

Общий наркоз обычно применяется при проведении кесарева сечения. Основным его преимуществом является тот факт, что женщина спит, не чувствуя боли и не испытывая какого-либо психологического дискомфорта. Помимо этого, противопоказания к этому методу обезболивания практически отсутствуют.

Психологическое обезболивание

Психологическое обезболивание, которое относится к немедикаментозным методам, является наиболее безопасным, но и наименее эффективным.

Психопрофилактика предполагает предварительную подготовку к родам во время беременности. Будущая мама посещает специальные курсы, где ей подробно рассказывают о том, как проходят роды; обучают правильному дыханию и методикам расслабления; объясняют, как нужно тужиться. С помощью преподавателя женщина может овладеть техникой самомассажа, который способен облегчить боль во время схваток.

Какой метод обезболивания выбрать?

Нельзя однозначно рекомендовать какой-то определенный способ. Метод обезболивания в каждом конкретном случае подбирается совместно акушером-гинекологом и анестезиологом, исходя из индивидуальных особенностей роженицы и текущей ситуации.

ПО ТЕМЕ: Боли в спине при беременности: почему возникают и что делать?