Спортивный чекап: медицинское обследование перед началом занятий фитнесом

Check up диагностика – это комплексное медицинское обследование, набор анализов и исследований, которое врачи рекомендуют проходить с различной периодичностью (но не реже одного раза в год) не только спортсменам- профессионалам, но и людям, не связанным со спортом.

Что даёт спортивная медицина не спортсменам?

Желание повысить свою физическую активность всегда похвально. Но к сожалению, тренировки не всегда идут на благо здоровью. Нанести вред своему организму, занимаясь фитнесом, проще простого. Есть заболевания при которых противопоказаны определенные виды нагрузок или конкретные упражнения.

Вам повезло, если вы планируете заняться под руководством опытного тренера, который расскажет в чем необходимость проведения комплексного обследования здоровья и зачем нужна консультация врача перед началом тренировок.

Ромашова Алина — персональный тренер по бегу, КМС по бегу на 800 и 1500 м, организатор спортивных кемпов. @rom.shine.9

"Важно не путать спорт с легкой физической нагрузкой, например в виде зарядки. Зарядка – это не 10-километровый бег с утра в максимальном темпе. Это легкие, ни к чему не принуждающие упражнения или легкая утренняя трусца, помогающие настроить организм на работу в течение дня. Противопоказаний для зарядки нет, но есть упражнения, которые подходят не всем. Если же говорить о действительно серьезной нагрузке, то тут все индивидуально, так как в большинстве случаев у каждого есть какие-то старые травмы, врожденные пороки. Ведь не существует идеально здорового человека, хотя все к этому стремятся. Для начала стоит заглянуть в свою медицинскую карточку.»

С чего начать занятия спортом или фитнесом?

«Начать тренировки следует с консультации спортивного врача. Не терапевта в городской поликлинике, а человека, который работает в сфере физической культуры и спорта, желательно в той сфере, которой занимаетесь вы.

Существует минимальный список обследований, которые ежегодно должен делать человек, независимо профессиональный он спортсмен или «любитель» зарядки: электрокардиограмма и УЗИ сердца, анализы крови и мочи.

При наличии специфических заболеваний важно постоянно мониторить состояние проблемной области здоровья и сдавать необходимые скрининги. Это не свод правил, а инструкция к действию, которой вы можете воспользоваться, если подойдете к занятиям спортом максимально осознанно.»

Медицинское обследование поможет:

• Определить противопоказания к занятиям и нагрузкам;
• выявить показания и определить оптимальные виды занятий;
• оценить состояние здоровья, уровень физической работоспособности, функциональные возможности систем организма.
• обеспечить прирост оптимальной тренированности повторными обследованиями;
• провести профилактику и лечение заболеваний, связанных с занятиями фитнесом.

Правильно интерпретировать результаты лабораторных исследований может только врач. Чтобы дать точную оценку состоянию здоровья пациента, специалисту потребуется полная информация: результаты нескольких анализов, осмотра и инструментальных исследований. Но если по каким-то причинам проконсультироваться с врачом совсем нет возможности, выбирайте для сдачи анализа лабораторию, где с результатами анализов выдается заключение врача КЛД – диагноза и полноценной консультации оно не заменяет, но хотя бы даст понимание серьезности своего состояния, если будут обнаружены какие-то отклонения, и рекомендации по дальнейшим шагам (дополнительные исследования, профиль специалиста и т.п.). Повышенные физические нагрузки могут сказаться на результатах анализа.

Анализы для спортсменов. Что нужно сдавать?

Мы обратились к специалистам лаборатории Хеликс, чтобы узнать какое обследование нужно пройти перед началом занятий спортом и фитнесом и что могут показать результаты анализов.

Общий анализ крови

Метод забора и подготовка

Для общего анализа крови (ОАК) у пациента берется кровь из периферической вены, т.е. человек приходит в процедурный кабинет Диагностического центра или любого другого медицинского учреждения, где медицинская сестра выполняет стандартную процедуру – забор крови.

Отмечу, что для достоверности результата критически важна подготовка – к сожалению, ее правилами многие пренебрегают, считая их излишней или даже надуманной предосторожностью. Однако это не так. На самом деле, 80% всех ошибок в исследованиях происходит на преаналитическом этапе, т.е. до того, как биоматериал попадает в лабораторию, в том числе и в результате нарушения рекомендаций по подготовке к анализам.

Общий анализ крови сдается на «голодный желудок» (последний прием пищи – не позднее, чем за 8 часов до сдачи крови, то же правило распространяется на все напитки, за исключением чистой негазированной воды). Необходимо также воздержаться от употребления алкоголя на сутки перед исследованием и от курения – на полчаса до исследования. По возможности избегайте физического и эмоционального перенапряжения перед сдачей анализов. Если вы принимаете какие-либо препараты, прием которых нельзя пропускать, надо сообщить об этом, чтобы при расшифровке результатов анализа это было принято во внимание.

Что позволяет получить

Общий анализ крови – одно из ключевых исследований, которое позволяет получить базовую информацию о функционировании организма и состоянии здоровья пациента. В него может входить от 8 до 30 показателей, в том числе:

• количество лейкоцитов (white blood cells, WBC),
• количество эритроцитов (red blood cells, RBC),
• уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb),
• гематокрит (hematocrit, Hct),
• средний объем эритроцита (MCV),
• среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
• средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),
• тромбоциты (platelet count, PC).

Что может показать результат анализа

Это важнейшие составляющие ОАК: по ним диагностируется и определяется форма такого клинического состояния как анемия, которое может быть сигналом целого ряда опасных заболеваний. Об анемии говорит пониженное количество эритроцитов, гемоглобина и гематокрита в крови. Если общее количество эритроцитов, наоборот, превышает норму – это также тревожный симптом, который может быть вызван эндокринным сбоем, сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушением в работе ЖКТ и пр. и требует более глубокого обследования и консультации профильного специалиста.

Пониженное количество лейкоцитов дает врачу основания заподозрить низкую сопротивляемость организма воздействию инфекций, повышенное – свидетельство острого инфекционного процесса. Еще одним маркером воспалительного процесса служит такой показатель как СОЭ (скорость оседания электролита), определение которого также входит в ОАК. Он не может рассматриваться как специфический показатель каких-либо заболеваний, но в комплексе с другими показателями в составе ОАК имеет высокое диагностическое и прогностическое значение.

Биохимический анализ крови

Метод забора и подготовка – аналогично предыдущему пункту.

Что позволяет получить

Биохимический анализ крови включает все основные биохимические показатели крови. Это комплексное обследование позволяет оценить функцию печени (АЛТ, АСТ, билирубин общий), почек (мочевина, креатинин), а также обмен углеводов (глюкоза), липидов (холестерол общий) и белков (общий белок).

Что может показать результат БАК анализа

Основными показателями функции печени служат печеночные ферменты АЛТ, АСТ и пигмент билирубин (общий и прямой). Их характерные изменения наблюдаются при наличии вирусного гепатита, цирроза печени, печеночной недостаточности, токсическом воздействии лекарственных веществ. Щелочная фосфатаза и гамма-глютамилтранспептидаза отражают состояние системы желчных протоков и используются для диагностики желчнокаменной болезни, хронического и острого панкреатита, а также склерозирующего холангита, билиарного цирроза и опухолей поджелудочной железы.

Для оценки функции почек определяют концентрацию креатинина в крови. Следует помнить, что концентрация азотистых соединений в крови также зависит от мышечной массы и функции печени, поэтому повышение креатинина не является специфичным признаком заболеваний почек и может наблюдаться при многих других состояниях (например, при полимиозите или после интенсивной тренировки).

Особое значение имеет уровень глюкозы и липидов крови – эти два показателя позволяют диагностировать сахарный диабет в скрытой и активной форме. Их высокая концентрация указывает не только на нарушение метаболизма и, возможно, наличие дислипидемии и сахарного диабета, но и на повышенный риск гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. Своевременная коррекция уровня глюкозы и липидов может предотвратить их развитие.

Для оценки белкового обмена определяется уровень общего белка в сыворотке крови. Незначительные изменения его концентрации могут наблюдаться при широком спектре заболеваний (онкологических, воспалительных, аутоиммунных, инфекционных) и не являются специфичными. Однако заболеваний, сопровождающихся выраженным увеличением или уменьшением уровня общего белка, не так много, что делает этот анализ особенно подходящим для скрининга и подтверждения миеломной болезни или печеночной недостаточности.

Дефицит железа может приводить к анемии. Избыток железа, который встречается гораздо реже, также приводит к нежелательным последствиям в виде кардиомиопатии и хронической сердечной недостаточности, диабета, эректильной дисфункции и поражения суставов.

Один из основных макроэлементов – кальций. Кальций необходим для нормального роста и развития костей, передачи нервно-мышечного импульса, секреции гормонов, сокращения мышечной ткани, свертывания крови и многих других процессов. Уровень кальция в крови в норме очень низкий, поэтому даже незначительные его колебания (как уменьшение, так и увеличение) вредны или опасны для здоровья. Так, например, гиперкальциемия может приводить к нарушению ритма сердца, почечной недостаточности, образованию камней в почках и остеопорозу. Гипокальциемия же сопровождается появлением судорог, тетануса. Изменения уровня кальция могут свидетельствовать о заболеваниях паращитовидных желез, дефиците витамина D, заболеваниях пищеварительного тракта и костей.

Дополнительная информация

Если же говорить о медицинском обследовании перед занятиями спортом, есть еще ряд показателей, которые я рекомендую проверить. Многие лаборатории объединяют их в специальные комплексы.

Это содержание витамина Д, цинка и магния, гормонов: кортизола, гормонов щитовидной железы, половых гормонов тестостерона и эстрадиола.

Для исследования этих показателей также используется венозная кровь.

Метод забора и подготовка

Процесс подготовки несколько отличается от ОАК: сокращен до 2-3 часов до анализа отказ от приема пищи и, поскольку важно определить уровень ряда гормонов, потребуется исключить прием стероидных и тиреоидных гормональных препаратов на 48 часов, согласовав перерыв в приеме препаратов с вашим врачом.

Почему для людей, планирующих заняться спортом, важна оценка именно этих показателей?

Витамин D играет огромную роль в поддержании здоровья костно-мышечной системы. Его дефицит во взрослом состоянии приводит к нарушению нормальной минерализации костей и в итоге к остеомаляции и остеопорозу.

Микроэлементы цинк и магний также необходимы для развития опорно-двигательного аппарата. Потребление магния в высокой дозе доказано связано с повышенной минеральной плотностью костной ткани (МПКТ), а тяжелый дефицит цинка сопровождается задержкой роста и аномалиями скелета.

Кортизол – один из гормонов, который наши надпочечники вырабатывают в ответ на «стрессовые» факторы, как физиологические (испуг, высокоинтенсивные нагрузки), так и патологические (болезнь). По этой причине его часто называют гормоном стресса. Доказано, что длительные интенсивные нагрузки приводят к повышению уровня кортизола, что может оказывать неблагоприятное воздействие на организм и, по-видимому, является одним из механизмов развития синдрома «перетренированности» (нарушение сна и координации движений, тахикардия и др.).

Щитовидная железа играет важную роль в регуляции обмена веществ и массы тела. Для оценки функции щитовидной железы исследуют гормоны щитовидной железы трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) и гормон аденогипофиза – тиреотропный гормон (ТТГ). Т3 и Т4 усиливают метаболическую активность практически всех органов, в том числе и жировой ткани. Дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) связан с набором веса, а их избыток (гипертиреоз) – наоборот, с потерей веса. Сбалансированная физическая нагрузка не нарушает нормальную концентрацию Т3 и Т4 (состояние эутиреоза). С другой стороны, любой продолжительный стресс (в том числе усиленные тренировки) может приводить к гипотиреозу.

Тестостерон – стероидный гормон, обладающий выраженными анаболическим эффектом. Это основной половой гормон мужчин. Он, однако, также играет определенную роль в развитии и поддержании здоровья женского организма. Тестостерон обеспечивает рост и развитие мышечной массы и мышечной силы, рост кости в длину и ее созревание. Физиологический эффект тестостерона наиболее ярко проявляется в подростковом возрасте во время полового созревания. У взрослых людей повышенный уровень тестостерона (наблюдаемый, например, при введении препаратов тестостерона или других анаболиков для улучшения физической формы) также приводит к увеличению мышечной массы, но также ассоциирован с рядом побочных эффектов, в том числе с повышенным риском заболеваний сердца и рака предстательной железы. При интерпретации результата теста на тестостерон следует помнить следующие особенности его метаболизма: (1) синтез тестостерона регулируется с помощью лютеинизирующего гормона (ЛГ) аденогипофиза, (2) концентрация активного тестостерона зависит от уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), (3) концентрация ГСПГ зависит от уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Эстрадиол – основной половой гормон женщин. Благодаря циклическому изменению уровня женских половых гормонов под воздействием ЛГ и ФСГ происходят координированные изменения в яичниках (овуляция), эндометрии (пролиферация, секреция, менструация или имплантация) и шейке матки, обеспечивающие фертильность женщины. Известно, что чрезмерные физические нагрузки нарушают этот нормальный, циклический характер гормональных изменений в женском организме. Результатом этого может стать нарушение менструального цикла (НМЦ) и вторичная аменорея. Другой нередкой причиной аменореи может быть повышение концентрации пролактина.

ОАМ

Метод забора и подготовка

Сбор биоматериала для исследования (средняя порцию утренней мочи, первая порция утренней мочи, третья порция утренней мочи) осуществляется самостоятельно – в стерильный пластиковый контейнер. Рекомендуется исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи анализа. Женщинам следует сдавать мочу до менструации или через 2 дня после ее окончания.

Анализ мочи назначается при комплексном обследовании организма, при подозрении на заболевания почек и мочевыводящих путей, ЖКТ, инфекционных и воспалительных заболеваний, сбои в обмене веществ, нарушения водно-электролитного баланса и т.п.

Что оценивается в рамках анализа мочи

Цвет: изменение окраски мочи может быть вызвано какой-то патологией. Например, различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой, но эти же оттенки могут придавать и некоторые препараты и пищевые продукты – именно поэтому не стоит самостоятельно делать выводов о своем состоянии. Белесый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи.

Кислотно-щелочная реакция (рН): как и некоторые другие показатели общего анализа мочи, зависит от пищи и метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует ее защелачиванию (рН более 7). Функционирование почек может тоже влиять на кислотность мочи. Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес мочи: существенно зависит от объема потребляемой жидкости. Если этот показатель превышает норму, это может говорить о заболевании почек, ослаблении работы сердца, больших потерях жидкости и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

Прозрачность: в норме моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов).

Кроме того, оценивается содержание белка, билирубина, уробилиногена, нитритов, глюкозы, кетоновых тел, плоского эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, слизи и т.п.

Оценка состояния сердечно-сосудистой системы

Человеку, который решил заняться фитнесом, пойти в спортзал, одним словом, заметно повысить свою физическую активность, в обязательном порядке необходимо проверить свою сердечно-сосудистую систему. В ряде случаев это может спасти жизнь.

Дело в том, некоторые кардиологические патологии – как правило, врожденные – могут никак не проявлять себя вплоть до преклонного возраста – если человек не подвергает себя интенсивным физическим нагрузкам. А непривычная для сердца активность может вызвать резкое обострение болезни, вплоть до фатального исхода.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют людям до 40 лет в обязательном порядке до начала интенсивных тренировок сдать анализ сахара в крови (или анализ глюкозы), анализ холестерола (для начала достаточно общего), пройти ЭКГ и эхокардиографию.

Это первичный обязательный скрининг. Он позволяет выявить факторы риска и предрасположенность к развитию кардиологических заболеваний. Так, например, человек может дожить до 40 лет и не знать, что у него высокий уровень холестерина – например, 8 при норме 5. При этом он отлично себя чувствует, правильно питается, не имеет избыточной массы тела. Это генетическая аномалия, которая представляет высокую угрозу развития сердечно-сосудистой патологии.

То же самое касается сахарного диабета: многие не подозревают о своем заболевании, пока уровень сахара в крови не поднимется настолько, что люди с осложнениями попадают в больницу. А, как известно, сахарный диабет в 4 раза ускоряет развитие атеросклероза – главной причины инфаркта и инсульта. Опасность сахарного диабета в том, что он «обезболивает» человека – тот ощущает себя абсолютно здоровым в течение многих лет жизни и неожиданно получает инфаркт миокарда. На самом деле пациент, конечно, не был здоров – просто заболевание протекало до определенной поры незаметно.

Если этот первичный скрининг не выявит никаких отклонений, можно смело отправляться в спортзал. Если же будут обнаружены какие-то нарушения нормы, потребуются дополнительные исследования. Так, при повышении уровня холестерина, врач может направить на липидограмму – более тщательный анализ, который покажет коэффициент атерогенности, уровень триглицеридов, содержание так называемого «полезный» и «вредный» холестерин.

Одно из самых важных исследований для людей, которые планируют заняться спортом – это эхокардиография. Она позволяет обнаружить врожденные структурные изменения сердца, которые никак не проявляются какими-либо симптомами в обычной жизни, но могут оказаться фатальными при занятиях спортом. Это золотой стандарт скрининга такого опасного заболевания как гипертрофическая кардиомиопатия. Известные из прессы случаи внезапной смерти спортсменов – молодых и полных жизни – прямо на площадке, как правило, вызваны именно этим заболеванием.

Если такая патология будет обнаружена, это не значит, что человеку придется отказаться от занятий спортом. В зависимости от степени тяжести заболевания ему будет подобрана специальная терапия и допустимые в его состоянии виды спорта.

МРТ

Делать магнитно-резонансную томографию без каких-либо показаний, исключительно в профилактических целях – не имеет никакого смысла. Как минимум, нужно определиться, что именно будет исследоваться. Если вас беспокоят боли или какие-то другие тревожные симптомы, есть смысл обратиться к специалисту – неврологу, например, который соберет анамнез, проведет осмотр и даст назначение на исследование конкретного органа.

---

ПО ТЕМЕ: Генетический тест для похудения

---

Еще раз подчеркну – все вышеперечисленные рекомендации касаются людей, которые не имеют явных факторов риска и хронических заболеваний, а также жалоб, ярко выраженных симптомов или расстройств.

Результаты расшифровки анализов

Выражаем благодарность за подготовку материала специалистам лабораторной службы Хеликс.