Можно ли заниматься при астме: 9 важных вопросов

Бронхиальная астма — одна из глобальных проблем здравоохранения. В России, по данным ВОЗ, от неё страдает примерно каждый десятый взрослый, а среди детей этот показатель ещё выше. Может ли астматик жить полной жизнью? Как заниматься физической активностью и спортом при таком диагнозе и стоит ли это делать? На эти и другие вопросы отвечает Сергей Бабак, профессор, д.м.н., врач-пульмонолог Центра респираторной медицины.

Что такое бронхиальная астма?

Астма — это воспалительное заболевание дыхательных путей, которое чаще всего связано с аллергией или аутоиммунной реакцией. Проявляется она в виде сужения дыхательных путей, из-за чего возникает ощущение удушья. Это заболевание хроническое, поэтому то, что в быту называют лечением, сводится к созданию условий, в которых больной сможет жить полноценной жизнью, ни в чем, не уступая здоровым людям.

Опасна ли физическая нагрузка при астме?

Физическая нагрузка при астме вредит только в одном случае — во время приступа. В этот момент напряжение может усилить удушье и усугубить состояние больного. В остальных случаях физические нагрузки полезны и даже необходимы: если пациент не будет двигаться, прогресса в лечении не будет. Физические нагрузки можно измерять в шагах, и норма для астматика составляет не менее 7000 шагов в день. С таким объёмом должен справляться пациент с диагнозом «бронхиальная астма», и такая активность будет помогать терапии.

Почему физическая нагрузка может стать причиной астматического приступа?

Чаще всего встречается аллергическая астма, но некоторые фенотипы заболевания не связаны с аллергией. Например, во время физических усилий дыхание становится учащённым, люди дышат ртом. В лёгкие попадает больше воздуха, дыхательные пути сужаются и пересыхают, возникает кашель, стеснение в груди, ощущение слабости. Это симптомы астмы физического усилия.

Ещё один тип неаллергической астмы — холодовая астма. Дети, которые занимаются фигурным катанием, учатся перебарывать физический дискомфорт путём тренировок на льду. Яркий пример — фигуристка Ирина Роднина, типичный астматик. Кстати, диагноз «бронхиальная астма» довольно часто встречается среди профессиональных спортсменов.

Нужно ли избегать активности при астме физического усилия?

Как и при любой астме, физическая активность несёт только пользу. Она укрепляет мышечный каркас и за счёт этого улучшает самочувствие больного астмой — астматику с крепкими мышцами легче дышать. Важно подобрать подходящий уровень нагрузки и своевременно принимать лекарства, которые помогают контролировать заболевание.

Какие лекарства могут принимать астматики перед тренировками?

Те же, что и обычно. Подходящие препараты назначает врач, задача пациента — доставить лекарство точно в дыхательные пути. Для этого используются порошковые ингаляторы, дозированные аэрозольные ингаляторы со спейсером или без него, небулайзеры. Хорошо зарекомендовали себя, например, компрессорные небулайзеры Philips Respironics — эта компания обладает 30-летним опытом в области аэрозольной терапии и производит все типы устройств для контроля астмы (разные типы небулайзеров, пикфлоуметры, дыхательные тренажеры).

Подходящий прибор выбирают, отталкиваясь от типа лекарства и возможностей пациента. Например, детям врачи часто рекомендуют использовать именно небулайзеры, т.к. они позволяют сокращать время процедуры и не требуют синхронизировать вдох с введением лекарства.

Влияют ли лекарства от астмы на выносливость, гибкость, силу и т.д.?

Лекарства от астмы не влияют на физические показатели, так как действуют локально и не затрагивают кости, мышцы, внутренние органы и кровь. При правильном введении лекарство не оседает во рту, и вся доза целиком доставляется в дыхательные пути.

Можно ли заниматься спортом при астме?

Физическая активность — это обязательный элемент лечебной программы. Тренировки помогают поддерживать тонус мышц, здоровье сердца и сосудов. Я не говорю о профессиональном спорте, потому что для него нужны резервы физических ресурсов, которых у астматиков зачастую нет.

Астматик может делать то же, что и человек без диагноза, например, кататься на лыжах, нырять с аквалангом, прыгать с парашютом — то есть никак не ограничивать себя физически. При этом важно соблюдать привычные предписания врача: принимать лекарства, избегать факторов, провоцирующих приступ — пыли, шерсти домашних животных, резких перепадов температуры и т.д.

Какие виды физической активности могут навредить астматику?

Сама по себе физическая активность приносит астматику только пользу. Другой вопрос, в каких условиях проходят тренировки? Навредить могут климатические условия: чрезмерные жара или холод, недостаточная влажность — это вызывает пересушивание бронхов и может спровоцировать или усугубить приступ. Как и вне тренировок, нужно избегать того аллергена, который провоцирует приступ, если речь идёт об аллергической астме. На время занятий физической активностью нельзя выбиваться из привычного графика приёма лекарств.

О чём должен помнить астматик, планируя тренировки?

Во-первых, об условиях, в которых они будут проходить.

Во-вторых, о регулярном приёме лекарств.

В-третьих, о том, что под рукой всегда должно быть средство, купирующее приступ. Это отчасти психологическая помощь: приступ скорее всего не произойдёт, если астматик знает, что легко сможет с ним справиться.

В-четвёртых, об умеренности. Объём физической нагрузки должен быть комфортным, и эта рекомендация универсальна для всех, независимо от наличия хронических заболеваний.

Наконец, помните о том, что астма не должна ограничивать в чём-либо. Не зря задача терапии — создать для астматика такие условия, чтобы его качество жизни ни в чём не уступало качеству жизни человека без диагноза.

Поднимайтесь в горы, спускайтесь под воду, прыгайте с парашютом. Главное, чтобы вам было комфортно — это и есть показатель того, что терапия работает, и астма под контролем.