Что такое эндометрит? Симптомы и лечение

Эндометрит — это распространенное воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слизистой оболочки матки. В 9 из 10 случаев эндометрит диагностируется у женщин репродуктивного возраста.
Этиология
Специфическая форма может быть обусловлена проникновением в организм паразитов, грибков, вирусов, хламидий, гонококков, туберкулезной палочки.
Иногда эндометрит развивается под воздействием условно-патогенной микрофлоры (то есть такой, которая в небольшом количестве присутствует в организме здорового человека, но в некоторых случаях начинает бесконтрольно размножаться): стрептококков, кишечной палочки, протея, фекальных энтерококков.
Хронический эндометрит
Хронический эндометрит является актуальной проблемой, поскольку чаще всего выявляется у пациенток в возрасте до 35 лет, когда очень важной является реализация репродуктивной функции.
Причины
Среди факторов риска можно выделить следующие:
- воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза;
- осложнения после абортов и родов;
- ИППП;
- оперативные вмешательства в полость матки (например, выскабливание после искусственного прерывания беременности);
- недостаточное соблюдение правил личной гигиены.
Симптомы
Чаще всего пациентки предъявляют жалобы на:
- нарушение менструального цикла в виде межменструальных выделений и скудных менструаций;
- периодически возникающие ноющие боли внизу живота (в частности, при половой близости и дефекации);
- выделения из половых путей.
Однако чаще всего выраженность симптомов не слишком значительна, а в 35-40% случаев заболевание протекает без явных признаков, что затрудняет его диагностику.
Заподозрить наличие хронического эндометрита позволяют эпизоды невынашивания беременности, длительное бесплодие и неудачные попытки ЭКО.
Диагностика
Кроме сбора анамнеза и оценки клинических симптомов, для постановки диагноза требуется следующее обследование:
- мазки из влагалища, шейки матки и уретры;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- бакпосевы на условно-патогенную флору и ПЦР-диагностика отделяемого цервикального канала и полости матки;
- аспирационная биопсия или гистероскопия с последующим гистологическим исследованием ткани эндометрия.
ПО ТЕМЕ: Обследования, которые необходимо проходить каждой женщине
Лечение
Цели лечения:
- добиться исчезновения симптомов;
- устранить микроорганизмы, которые провоцируют воспаление;
- улучшить состояние эндометрия;
- восстановить естественную фертильность или добиться наступления беременности путем применения методов вспомогательных репродуктивных технологий.
Принципы лечения:
- при выявлении возбудителя заболевания проведение лечения с учетом антибиотикочувствительности или противовирусной терапии;
- коррекция иммунных нарушений;
- устранение последствий и восстановление строения и функции эндометрия;
- гормональная терапия (заместительная гормональная терапия, гестагены во вторую фазу менструального цикла);
- метаболическая терапия (устранение кислородного голодания, усиление тканевого обмена);
- физиотерапевтические процедуры (улучшение кровоснабжения и состояния рецепторного статуса эндометрия);
- хирургическое лечение: рассечение спаек и синехий в полости матки.
Кроме того, врач может рекомендовать проведение ЭКО. При этом специалист обязательно учитывает целый ряд моментов, позволяющих повысить эффективность программ и снизить вероятность осложнений при вынашивании беременности. В частности, необходимо критично оценивать условия для переноса, подбирать оптимальную схему подготовки эндометрия и переносить только один эмбрион высокого качества. Подготовка к беременности должна осуществляться совместно с врачом-гематологом.
Эндометрит и внутриматочная спираль
Любая спираль (даже в ее самом современном виде) – это инородное тело. На фоне использования внутриматочных контрацептивов может развиваться неспецифический эндометрит.
Беременность при эндометрите
В результате хронического воспалительного процесса эндометрий повреждается. Нарушаются его кровоснабжение, циклические изменения структуры и рецептивность (то есть способность принять эмбрион).
Все эти изменения могут приводить к возникновению бесплодия (в 50% случаев), привычного невынашивания беременности, при котором хронический эндометрит выявляется в 40-70% случаев, а также к неудачным попыткам ЭКО.
Каждый новый эпизод неразвивающейся беременности увеличивает вероятность повторения невынашивания.
Осложнения эндометрита
При отсутствии своевременного адекватного лечения существует риск развития таких осложнений, как:
- образование внутриматочных синехий (спаек в полости матки);
- распространение инфекции на соседние органы (фаллопиевы трубы и яичники);
- спаечная болезнь (образование спаек в полости брюшины);
- хронические боли;
- бесплодие;
- осложнения в процессе вынашивания плода (угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность);
- кровотечения в послеродовом периоде.
Об авторе: Калинина Наталья Геннадьевна, врач гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник
ПО ТЕМЕ:
Киста яичника симптомы и лечение
Атрофический вагинит: как лечить сухость влагалища?
Цистит: как лечить?

ЗОЖ балдеж: вкусная еда может быть полезной. Эксперты о сладостях, перекусах и лишнем весе

Бежать без оглядки: 5 признаков того, что в этой стоматологии лучше не оставаться
на что обратить внимание, прежде чем записаться на прием

Гороскоп на неделю по знакам зодиака
Подписаться



Весеннее солнце опасно для глаз. Выбираем солнцезащитные очки
когда глазам необходима защита
Комментарии:
Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии. Пожалуйста, авторизуйтесь.