Контрацепция после родов: как предохраняться, чтоб не забеременеть

«Как мне предохраняться от беременности после родов?» - такой вопрос можно очень часто услышать от молодых мам. И это понятно, ведь организм не готов к вынашиванию еще одного ребенка как минимум в течение двух лет.

Как скоро может наступить беременность после родов, зависит от восстановления функции яичников.

Если женщина не кормит грудью, зачатие возможно еще до появления менструации. Но является ли лактация гарантированной мерой контрацепции?

Грудное вскармливание ≠ естественная защита?

Многие женщины уверены, что в период грудного вскармливания беременность не может наступить ни в коем случае, поэтому не используют никаких дополнительных средств контрацепции, возлагая большие надежды на подаренный природой метод лактационной аменореи. Каково же бывает удивление молодых мам, когда в тесте на беременность появляются две полоски! «Как же так могло получиться, ведь я кормлю грудью?» - недоумевают они.

Имейте в виду, что женщина может не заботиться о дополнительной контрацепции на фоне ГВ только при четком соблюдении следующих условий:

• она кормит ребенка ТОЛЬКО грудным молоком по требованию (без допаивания водой и докорма!);
• перерыв между кормлениями составляет не более 4 часов днем и 6 часов ночью;
• после родов не было менструаций;
• после родов прошло не более 6 месяцев.

В этом случае яйцеклетка не созревает, и вероятность наступления беременности очень мала (менее 2 %).

Методы послеродовой контрацепции: плюсы и минусы

Итак, полностью полагаться на естественную контрацепцию большинству молодых мам не стоит. Какие же методы нужно использоваться для предотвращения незапланированной беременности в период грудного вскармливания?

Барьерные контрацептивы (презервативы, влагалищные диафрагмы, спермициды)

Эти контрацептивы выглядят по-разному, но преследуют одну и ту же цель: не допустить встречи сперматозоида и яйцеклетки.

Из всех средств барьерной контрацепции самым эффективным является презерватив, преимущества которого заключаются в том, что:

• его использование возможно еще до восстановления менструальной функции;
• предварительное дополнительное обследование не требуется;
• этот метод не имеет противопоказаний.

Подобрать колпачки или диафрагмы оптимального размера вам поможет лечащий врач.

Спермицидные средства также могут быть использованы вне связи с менструальной функцией, однако надежность их составляет не более 70%.

Внутриматочные средства

ВМС после родов возможна к применению после восстановления менструальной функции с предварительным обследованием. Вам потребуются:

• гинекологический осмотр;
• сдача мазков на степень чистоты и флору;
• мазок на онкоцитологию с шейки матки;
• УЗИ органов малого таза.

Нежелательным для постановки внутриматочной спирали является наличие рубца на матке после кесарева сечения.

Гормональные средства

Такие средства содержат аналоги половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). Непосредственно после родов на фоне ГВ оптимальны монокомпонентные гестагенные препараты (в них присутствует только аналог прогестерона), так как они не влияют на количество и качество молока.

Назначение любого вида гормональной терапии (в том числе оральных контрацептивов) требует специального обследования для выявления возможных противопоказаний.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) можно применять после восстановления менструальной функции и прекращения ГВ.  

Хирургический метод (стерилизация)

Данный метод является достаточно эффективным, однако он может быть показан только в том случае, если:

• возраст женщины на момент проведения операции более 35 лет;
• у нее есть двое или более детей.

Календарный метод, измерение базальной температуры

Данные разновидности естественной контрацепции в период лактации не будут эффективны. Дело в том, что менструальный цикл восстанавливается не сразу, и, соответственно, достоверно отследить овуляцию будет очень сложно. Имейте в виду, что такие методы не слишком надежны и вне периода грудного вскармливания, поэтому в дальнейшем лучше использовать другие средства.