Аднексит: причины, симптомы, виды, диагностика и лечение

Под аднекситом понимают воспалительный процесс, который затрагивает маточные трубы и яичники. Таким образом, у пациентки одновременно диагностируют и сальпингит, и оофорит. Поэтому аднексит также именуют сальпингоофоритом.

Согласно статистическим данным, это заболевание является одной из самых распространенных причин женского бесплодия.

Причины возникновения и механизм развития

В основе аднексита лежит инфицирование, обусловленное воздействием гонококков, хламидий, микоплазм, вирусов, условно-патогенных штаммов аэробных (которым для жизни требуется кислород) и анаэробных (для которых кислород бывает даже губителен) возбудителей.

Кроме того, значительную роль играют негативные предрасполагающие факторы, способствующие проникновению и дальнейшему распространению патогенной микрофлоры:

• переохлаждение;
• менструация;
• роды;
• аборты;
• различные оперативные вмешательства на органах малого таза.

Сначала поражается слизистая оболочка фаллопиевой трубы, после чего патологический процесс переходит на другие слои (мышечную, субсерозную и серозную оболочки), а потом уже распространяется на яичник и тазовую брюшину.

Формы аднексита

Врачи отдельно выделяют острую и хроническую форму заболевания.

ПО ТЕМЕ: Чем вызваны боли в интимной области

В первом случае симптомы развиваются быстро, а клиническая картина выражена очень ярко. Хронический сальпингоофорит развивается при отсутствии своевременной адекватной терапии и характеризуется чередованием эпизодов ремиссии и обострения.

Острая форма

Пациентки предъявляют жалобы на:

• подъем температуры тела выше 38,3°С;
• болезненность внизу живота;
• патологические выделения из влагалища.

При обследовании может быть обнаружен специфический возбудитель, хотя зачастую причиной воспаления является целая ассоциация различных микроорганизмов.

В ходе ультразвукового исследования органов малого таза отмечается расширение просвета маточной трубы с возможным скоплением жидкости или гноя (формирование гидросальпинкса или пиосальпинкса), утолщение стенки трубы, скопление экссудата (жидкости) в области яичника.

Как правило, пациенткам требуется стационарное лечение. Неадекватная терапия острого процесса приводит к тому, что возбудитель может надолго остаться в организме, провоцируя обострения при наличии провоцирующих факторов.

Вследствие острого воспаления может развиваться спаечный процесс в малом тазу, который способен стать причиной бесплодия и хронических тазовых болей.

Хронический аднексит

Эта форма характеризуется чередованием ремиссий и обострений.

В периоде ремиссии пациентки предъявляют жалобы на:

• изменение объема менструальных выделений;
• различные нарушения менструального цикла;
• болезненные менструации.

Под воздействием провоцирующих факторов патологический процесс обостряется. Появляются боли в нижней части живота, которые длятся примерно около недели. С течением времени в той области, где постоянно протекает воспаление, образуются спайки.

Где может локализоваться патологический процесс?

Выделяют двусторонний и односторонний аднексит. В первом случае воспаление выявляется в обоих яичниках и трубах. Односторонний аднексит может быть:

• правосторонним, когда воспалены придатки матки с правой стороны;
• левосторонним, когда поражены фаллопиева труба и яичник, расположенные слева. Согласно статистическим данным, именно эта форма является наиболее распространенной.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, врач задает женщине необходимые вопросы, собирая анамнез, проводит осмотр на гинекологическом кресле и назначает такие исследования, как:

• общеклинические анализы крови;
• вагинальный мазок на степень чистоты;
• бактериальные посевы из цервикального канала;
• УЗИ малого таза.

Если пациентка обращается к врачу в связи с бесплодием, в рамках обследования необходима оценка проходимости маточных труб. Для этого проводится гистеросальпингография (рентген) или соногистероскопия (УЗИ). При интерпретации результата важно отметить не только проходимость труб, но и наличие перитубарных спаек (сращений трубы с соседними органами), что также влияет на возможность наступления беременности. При наличии каких-либо изменений пациентке показана консультация врача гинеколога-репродуктолога для определения тактики лечения. 

Об авторе: Михеева Елена Владимировна, врач акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник.

ЧИТАЙТЕ:

Обследования, которые необходимо проходить каждой женщине
Киста яичника симптомы и лечение
Атрофический вагинит: как лечить сухость влагалища?
Цистит: как лечить?